Stel uw vraag via dit formulier of bel ons op: +32 2 556 49 60
"*" indicates required fields
De gedrukte zorgatlas kan alleen door verpleegkundigen worden aangevraagd met toestemming van de voorschrijvend oncoloog.
N.B. Indien u een verpleegkundige bent, is de aanvraag alleen mogelijk met goedkeuring van uw voorschrijvend oncoloog.
U dient dan in onderstaand formulier de naam en het ziekenhuis van de voorschrijvend oncoloog op te geven.
“*” verplichte velden
"*" indicates required fields
De zorgatlas mag ingevolge MDEON regelgeving uitsluitend worden aangevraagd door beroepsbeoefenaren.
Publicatiecode: BENL-PFO-20230008-01/23
Stel uw vraag via dit formulier of bel ons op: +32 2 556 49 60
"*" indicates required fields